过去40年，我国脑卒中负担总体处于增长状态。2022年底，中国工程院院士王陇德及其团队在《柳叶刀》子刊上发表的调查结果显示：

2013~2019年，我国40岁及以上居民卒中患病率上升13.2%， 整体呈现出东北高、东南低，男性高、女性低的特点 。

(资料图)

《生命时报》结合新研究采访专家解读，教你管好中风的可控因素。

受访专家

清华大学附属北京清华长庚医院神经中心主任 武剑

重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科副主任医师 阮健

本文作者 | 生命时报记者 张芳

我国中风患病北高南低

上述研究对全国227个城市、423万名居民的相关数据进行分析，估算出我国40岁及以上居民卒中患病率：2013年为2.28%，此后逐年上升，2019年达到2.58%，患病人数估计为1750万。

7年间，男性和城市地区的卒中患病率显著上升， 所有省份(自治区)中涨得最快的三个分别为陕西、山东和新疆，涨幅均超过20% ；涨幅最慢的是湖南、上海和广西。此外， 东北地区患病率长年高于东南沿海地区 ，两者有近2.5倍的差距。

我国卒中患病率和发病率上升快，研究分析了两大可能原因。

1.社会老龄化程度加深，导致糖尿病、高血压等卒中风险因素增加。

2.随着治疗与护理质量提升，卒中患者的预后逐渐改善，生存期延长、死亡率下降，反映在患病率上就呈现出升高趋势。

中风患病差异，与3个因素有关

不同人群、地域间的患病率差异，可能受到多种因素影响。

// 武剑表示，我国城乡居民卒中患病率差异，与生活习惯、教育水平、当地卫生条件等有关。男性和女性患病率不同，除受到遗传基因影响外，也与男性通常健康习惯较差、生活压力大有关。卒中患病率北高南低，则与纬度差异有关。

从全球来看，纬度较高国家的卒中患病率通常高于纬度较低国家，但具体原因尚不明确。单从我国来看，推测与以下因素有关。

饮食习惯

受气候影响，冬季东北地区果蔬供应相对较少，日常饮食含大量腌制食物，存在高盐高脂摄入问题，若习惯饮酒御寒，也会增加高血压风险。

环境因素

东北地区冬季较长，且昼夜及室内外温差大，低温是卒中发作的诱因之一，若血管在短时间内经历较大幅度的温差刺激，更易发病。

另外，我国北部地区空气污染程度较南方更重。长时间暴露于污染环境中，可能增加缺血性卒中风险。

城市化程度

我国北方与南方地区的城市化程度差异，也可能影响卒中患病率。

第七次全国人口普查显示，北方和南方地区的城市化率分别为63%和65%，这表明北方地区可能存在更多医疗资源稀少的村镇，由此间接影响到整个区域的总体患病率。

控好中风发病的四条引线

虽然地理环境、天气、性别都属于不可干预的风险因素，但从其他可改善因素入手，仍可起到一定弥补作用。

武剑表示，卒中发作会受偶发因素影响，就算血管状况不佳，只要控制好关键诱发因素，也能降低发病风险。

比如东北地区居民冬季外出时，要做好保暖工作，以防寒冷刺激血管，引发脑梗或脑出血等。

美国梅奥诊所研究人员发现，触发中风的因素中有4根高危“引线”，必须将它们控制住。

引线1：血脂异常

阮健表示，血脂异常与生活方式关系密切，合理选择药物调脂治疗，改善生活方式都是控制血脂的首选方案。

比如控制饮食胆固醇摄入，增加体育锻炼，维持理想体重，远离烟草等危险因素。

引线2：糖尿病

控制血糖要注意避免高油、高糖、高盐饮食，多吃粗杂粮、果蔬等，避免久坐、吸烟、喝酒、熬夜等不良习惯，定期进行体力活动，提高代谢率。

糖尿病早期往往无明显症状，建议高危人群定期检测血糖。如果已经患糖尿病，要到内分泌专科进行正规治疗，将血糖控制在理想范围内。

引线3：高血压

在影响中风首次发作和复发的因素中，高血压都高居榜首。控制高血压，应加强三级预防。

适当限制盐和脂肪的摄入量，多吃新鲜果蔬；适量运动，以步行、慢跑、游泳、骑车等有氧运动为主；戒烟限酒，保持心态平衡。

严密随访观察；定期测量血压，1~2周至少测一次；定时服用降压药，不得擅自停药或减量。

积极治疗脑卒中、心梗、慢性肾功能衰竭等并发症;重症患者应及时抢救；给予相关康复治疗，如脑出血后的肌力训练。

引线4：房颤

无论是中风的一级或二级预防，房颤的管理都是至关重要的一个环节。

房颤常见的诱因有吸烟、酗酒、劳累、紧张、暴饮暴食、消化不良、摄入盐过多等，每个人需要根据以往发病的情况总结经验，避免可能的诱因。

另外，患者要遵医嘱，坚持服用抗凝药，以防血栓形成。▲

本期编辑：徐梦莲

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