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门诊医疗保险可以报销吗?医疗保险得什么病不报销?

2023-07-10 11:37:54来源:希财网

医疗保险的保费较为便宜,可以对被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销。那么,门诊医疗保险可以报销吗?医疗保险得什么病不报销?接下来就简单的说明一下,买了医疗保险的消费者可以了解一下哦!

门诊医疗保险可以报销吗?

关于医疗保险是否可以对门诊医疗费用进行报销,通常可以分基本医疗保险和商业医疗保险来看。


【资料图】

一:基本医疗保险。

基本医疗保险一般包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险,它们通常是可以对门诊医疗费用进行报销的。不过具体可以报销多少,就还要以当地基本医疗保险的相关政策规定为准。

以长沙城乡居民基本医疗保险为例,可以报销一般门诊医疗费用,且没有设置起付线,可以报销70%,只是年度最高的门诊医疗费用报销额度只有700元。当然,对于住院门诊医疗费用,基本医疗保险也是可以进行报销的。

二:商业医疗保险。

商业医疗保险是否可以报销门诊医疗费用,就还要看具体产品了,比如:

1.百万医疗保险,一般可以报销住院前后门诊急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用,但无法报销一般门诊医疗费用。

2.小额医疗保险:比如门急诊险,那么就可以对门诊医疗费用进行报销。

医疗保险得什么病不报销?

医疗保险不予报销疾病和范围一般都有写入保险合同的免责条款,比如:

1.精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测;

2.除特定疾病、重大疾病以外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常;

3.既往症及保险合同特别约定的除外疾病;

4.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的医疗费用,但重大疾病清单中特定原因引起的艾滋病除外;

5.被保险人感染苍白(梅毒)螺旋体、淋病奈瑟菌;

6.不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

7.包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

8. 除口腔肿瘤治疗外的口腔科(牙科)保健与口腔科(牙科)疾病的治疗。

关于“门诊医疗保险可以报销吗?医疗保险得什么病不报销?”就说到这里,希望对你有所帮助。

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