银龄健康 | 气温升高,做好褥疮的防治工作
银龄健康|气温升高,做好褥疮的防治工作
由于年龄增长或身体残疾等原因,无法自由活动身体的老人不在少数,再加上睡眠时间,老人会长时期保持同样的姿势。这样一来,就很有可能引起“褥疮”。“褥疮”一旦得上了就难以治愈,对老人和照护者都是很大的困扰。为了保护伤痕而不能随心所欲地活动,还会影响到老人睡眠,甚至陷入身心机能低下的恶性循环。
保持老人身心健康状态,预防褥疮是很重要的。今天就介绍一些容易引起褥疮的原因以及预防褥疮的方法。
【资料图】
▏什么是褥疮
褥疮又称压疮、压力性溃疡,是一种由于身体局部皮肤长期受压,血液循环障碍,皮肤和皮下组织缺血、缺氧,而出现损伤、溃疡甚至坏死的症状。褥疮好发于受压的骨突起部位,如尾骶骨、股骨大转子处、内外踝、脊柱等部位。受压局部初期出现皮肤颜色改变、水肿,继而出现水疱、糜烂、溃疡,可深达肌肉、骨骼,严重影响患者的生活质量。褥疮可见于任何年龄,但老年人最多见,尤其是70岁以上的老年人。
▏褥疮的成因
1、压力因素。偏瘫或失能老人由于久卧在床或久坐轮椅,身体局部皮肤遭受持续性的压力、剪切力和摩擦力,导致皮肤血液循环受阻,得不到营养供给而坏死。
2、护理不当。卧床老人白天需每隔1~2小时翻身一次,夜间最长不超过3小时,如果长期保持同一卧姿,则局部皮肤容易受压而坏死,出现发红或者水泡情况后,应及时外用褥疮膏护理,防止情况进一步恶化。
3、皮肤耐受力差。由于皮肤老化、弹性变差等原因更容易生褥疮,特别是大小便失禁病人,容易遭受潮湿和污秽物刺激,使皮肤抵抗力降低。
4、营养不良。营养不良导致脂肪的保护层、蛋白质等的不足。例如:血液循环障碍、皮下脂肪退化等。另外,摩擦力、糖尿病、大龄患者、抵抗力下降、药物因素和吸烟等均可诱发褥疮。引发褥疮的原因多种多样,但最大的原因还是“长时间持续同一姿势”。
所以,预防褥疮,重要的是改变压迫部位,避免老人长时间躺在床上,或者长时间以同样的姿势坐在轮椅上。另外,要变换体位就要直接触碰老人身体,即便自己判断没有问题而进行的变换,也可能会给老人的身心带来巨大的负担。所以,应该先要好好地观察老人,如果忽视了他们的健康状态,反而会造成症状的恶化。
▏容易生褥疮的部位及并发症
1、平卧位:枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足根部、外踝部、足趾处;
2、侧卧位:耳廓、肩部、肘部、髋部、膝关节内外侧、足根部、内外踝;
3、俯卧位:髂前上棘、肋缘突出部、膝部、足趾部、肩部或肘部、颊部和耳。
褥疮引起的并发症
1、败血症。褥疮创面继发感染,感染严重时病菌的毒素可侵入血液中,引起败血症。
2、皮肤癌。褥疮创面长时间迁延不愈、反复发作时,可能会诱发细胞异型性病变,增加患皮肤癌的几率。
3、蜂窝织炎。褥疮创面继发溶血性链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染等,容易引起皮肤及皮下组织广泛性、弥漫性炎症,表现为蜂窝织炎。
4、骨关节感染。溃疡面浸入程度过深,累及骨关节时会导致骨髓炎、感染性关节炎等,降低骨关节的运动功能。
▏如何护理褥疮
1、翻身护理。褥疮一定要勤翻身换位,当某一个部位出现褥疮伤口后,必须立即解除伤口压力,采用其它卧姿休养,避免伤口二次受压;在此基础上还要寻找多个可以躺卧的姿势,以便于轮换翻身,避免其它部位也出现褥疮。
2、伤口防受压保护。伤口不要二次受压,也不要暴露在外,涂抹褥疮膏后用纱布包扎处理,可以吸收多余的伤口渗出液,同时为伤口创造湿润封闭的环境,常用的伤迪、旋清褥疮膏等,有利于伤口的恢复。
3、骨突部位防护。比较消瘦的老人通常存在骨突隆起部位,在躺卧时突出部位容易遭受较大的压力,因此需要垫压柔软衣物,防止骨突部位摩擦出现破溃,另外在床褥的选择上,也要尽量选择柔软适中的床铺。
4、臀部背部防护。对于身体腾空间隙,也可以垫压枕头或者衣物,使身体更大面积来均摊躺卧时的压力,比如臀部、背部褥疮,可选择侧躺姿势,在背部垫压三角枕头或软枕头,使背部也能分担一部阅劣案分压力,避免痕惹胯部过度受压,也出现破溃伤口。
▏护理时为老人变换体位的方法
1、分段翻身法将人体分为三段(头和肩部、臀部、下肢)进行翻身。(1)先将脸朝向侧面。(2)将朝向面相反一侧的手置于腹部,肩膀上提。(3)收颚,头稍微前倾,用手握住要翻向一面的床沿,这样的话可以相对轻松地翻身。(4)曲膝,向侧面翻转。这种翻身方法适用于体重比较大、皮肤营养状况较好的卧床老人。
2、整体翻身法将平卧病人一手托腰,一手托大腿整体移至床边,然后将老人整个侧卧,使翻身角度达90度,形成大翻身,此种翻身方法适用于体重不是很重、皮肤营养状况不太好的卧床老人。(1)出于保护患侧的观点,应让患侧在上方、不承受体重,进行辅助。(2)为了更容易转向侧面,需要让老人将头前倾再朝向健侧方。(3)让老人将脚弯曲并收起,有利于重心的转换。(4)护理人员把手放在老人患侧的肩和膝上。(5)告知老人“我们向这边转”后,感受到老人发力后,按照先膝后肩的顺序将老人转向自己的方向。
3、小角度翻身法使病人翻身角度达60度,腰背部倚靠枕头。此种翻身方法适用于体重轻、营养状况差、皮肤薄的卧床老人。给卧床老人翻身时动作要轻柔,一定要把老人抬起再移动位置,每次翻身应仔细检查受压部位的皮肤情况,尾椎骨前后可垫压柔软衣物,使尾椎骨部位适当腾空。
4、由卧变坐时
首先按照上述方法将老人从仰卧位移动到床边,再变为侧卧位后再让他们变为端坐位在辅助坐起来时,应该按照以下方法进行。
(1)将手从老人脖子下方绕过去,告知老人“用手肘支撑坐起来”等提示;
(2)在扶起老人上体的同时将双腿放下,在老人健侧的手肘置于床上的位置时稍作停顿;
(3)让老人用手肘推床,坐起来。如果不能自力坐起时,则辅助老人坐起来;
(4)如果是可以调节高度的介护床,将床调到老人双脚的脚底正好可以着地的高度;
(5)让老人坐出来一些。用健侧的手包在患侧的手臂处,然后向前移动;
(6)最后确认老人的坐姿。如:脚底着地、双脚分开与肩宽、上体是否完全坐起来等。
▏如何预防褥疮
对于长期卧床或体位固定的老人,仔细、精心的护理,可以避免形成褥疮。受压部位保持皮肤干燥、清洁,并可涂用改善局部血液循环药物可加以预防。
1、保持正确的体位,增加翻身次数,避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位,应每半小时至2小时改变体位一次减轻皮肤受压时间,可以使用气垫床、泡沫床垫等。
2、避免局部皮肤刺激,内衣柔软、透气,保持清洁、干燥。床单整洁、平整,无皱折、碎屑。
3、使用便器时应选择无破损便器,不要强塞、硬拉,必要时在便器边缘垫上软纸或布垫以防擦伤皮肤。翻身时动作轻柔,避免擦伤皮肤。
4、保持良好的饮食习惯,合理搭配膳食、规律三餐,忌食辛辣、鱼、虾、浓茶、咖啡、烟、酒等。
5、保持轻松、愉悦的心情,避免每日高度紧张、焦虑不适,易诱发疾病。
褥疮早期阶段的发现和应对是很重要的。如果担心是否得了褥疮,应该尽快咨询医生或护理方面的专家。虽然褥疮医治起来很难,但它是可以预防的,所以我们应该从日常生活中加以防范。
▏褥疮患者的饮食搭配
1、褥疮患者的饮食营养搭配很重要,既要保证营养,又不能让老人长胖,否则容易压迫身体,加重病情,所以要做到科学搭配、营养健康,肉、蛋、奶、蔬菜、水果、豆制品、粗粮都要有。
2、褥疮患者活动很少,消耗的热量也少,所以不需要吃太多的食物,要以素为主,荤为辅,饮食上要有面食、米、蔬菜,两三天吃一次肉,蔬菜最好是用植物油炒,这样可以减少油脂的摄入,晚上吃点粥、凉拌菜就行了。
3、褥疮患者应该食用富含维生素b1的食物,如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。除了饮食上进行调理外,家人的科学护理也不能少,这也是非常重要的,精心的照顾可以说是好了一半,很多病人由于没有护理好,导致病情加重,所以要经常给患者翻身、擦洗身体,保持干净。
很多的疾病都是三分治、七分养,这也说明了调养的重要性,尤其是对于患有褥疮的老人来说,更是如此,本身行动不便,如果照顾不好的话,病情就会加重。(图片源自网络)
作者 | 李爱萍出生于黑龙江省齐齐哈尔市,福州医科大学毕业,拥有二十年护理经验,国家二级护理师。食品卫生与营养学方面专家,拥有国家级营养师资质,科普爱好者。
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